第一百零七章，下不了台(1/2)

李电话，李院说手术中有点难处，赶快过来会诊下！李齐就拦了辆出租麾托车往小南京医院跑！

来到医院二楼b超室穿上工作服。同事小红还没来上班，本来正月初几左右病人会相对来说少点，也就有事电话联系了！

三楼医护办公室就只有一个医师两个护士，其余人都在四楼手术室了。李齐拿过病历看了遍。

患者伍传辉，男，65岁，小南京县杨岐乡人。因排尿困难，血尿，尿不净入院。

辅助检查，血小板(一)，红细胞(一)，白细胞(十)。蛋白尿，尿中充满红细胞。窦性心律，心肌缺血。b超显示，一，膀胱结石？二，前列腺增生钙化。血压偏低，基础体温偏低。

基本情况李齐一目了然。一个六十五岁老头，有贫血，尿路感染及堵塞，考虑膀胱结石和前列腺增生而致尿潴溜尿不净及血尿。拟行膀胱取石术及前列腺部分切除术。行亚麻外麻醉。

主刀医师是张教授，市医院权威专家，泌尿外科老主任，没做过类似手术一万台也有九千台。

手术助手科主任彭生林，市卫校毕业，参加工作经年，也上台过无数，技术过硬，为人有点胸心狭隘！

手术室护士霞护士长。之外还麻醉师叶主任等几名医护人员。应该没什么问题呵，这个阵容挺豪华了！会有什么难处而下不了台？

可要知手术进行了三个小时左右了！连李院都进手术室去了！

李齐看完病历就上四楼手术室。只见李院也穿上了手术衣在台上！李院看见李齐进来，就示意穿上手术衣服也上台！李齐洗好手，在维儿帮助下穿上手术衣上台！

经张教授介绍李齐知道了这台手术从开始到现在的情形。上台之前估计患者的情况差不多，症状和体征都可以诊断为膀胱结石和前列腺增生，这似乎毫无疑问！打开小腹部也确实取出了数枚大小不等的结石。

可是问题来了，有一枚三公分大小的结石已经被包裹了起来！结石崁顿于膀胱壁内，外面被一层光滑而韧性十足的类似于系膜结构的组织紧紧包裹！

这都是事小，在膀胱入尿道处有一包块，挤压尿道上部，产生尿道狭窄！前列腺在包块之下！

手术该如何前行？包块是增生物？还是肿瘤？还是癌？张教授和科主任彭生林产生了分歧！

张教授认为包裹的结石切开取出。而尿道口包块也环形切除，再探查前列腺如何。

彭生林认为包裹的结石切开取出可以。而尿道包块不动。理由是，如果是癌症切除会加快扩散而导致患者加速死亡！

这很有道理，很多癌性包块不去动它扩散会慢点，如果切除会让其扩散！关键现在不能确诊尿道口包块的性质！

张教授主张手术进行！科主任彭生林主张手术完成，不再进行下一步！两人都有各自道理！

张教授的理由是不切除尿道口包块不能解决患者苦痛！患者已经要插导尿管才能排尿！插导尿管对人体的泌尿系统伤害极大！还影响着正常的生活工作！

彭生林的理由是安全第一，无论对于患者还是医院来说都是如此！两人都没错，手术暂停！把李院叫来拿主意！

在这里说下一些基本常识。先说结石病，这是个常见病多发病！有肝管结石，胆囊结石，肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等。可单一存在，也可多发性多部位存在！

结石的形成是个复杂的过程，与身体素质，生活环境，水质，心情有关。肝胆结石从肠道排除，有些时候阑尾中就有结石。

泌尿系统结石从尿道排出，排到不能动的部位就叫这个部位的结石病。治疗有体外碎石，手术取石，药物溶石等，多喝开水和运动！具体视实际病情而定！

再说前列腺，这是男性独有的器官，也算是男性的一个特征，就像女性的子&宫&一样，为女性的一个特征，功能也类似！如前精&液中百分之九十九是前列腺液！位于膀胱至外yīn_bù之间。尿道从中穿过，与尿道有共同连接口！

一般情况来说，四十五岁之前的男性前列腺不会出现大问题！不注意个人卫生或身体出现问题前列腺就容易病变。如前列腺炎，前列腺增生及癌变！一旦出现问题会让人很痛苦，平时没问题不觉得，尿路刺激症让人感觉悲催！治疗包括药物治疗和手术治疗，注意个人卫生很重要，多喝开水很有必要！

最后说包块，这真就有点复杂，分生理性和病理性，今天只说病理性的肿瘤，医学上习惯分为良性和恶性两种！

良性和恶性的简单区分有几个方面，质地方面来说，分软硬，颜色方面来说，分明暗，分界方面来说，分清晰和弥漫，生长速度方面来说，分快慢，还有出血与否，疼痛程度之轻重等等！

良性肿瘤特点就是，软，明，清晰，慢，不出血，疼痛较轻等！恶性肿瘤特点就是，硬，暗，弥漫，快，出血，疼痛等！

当然也非绝对，临床要跟据实际情况再诊断！

恶性肿瘤就是平日所说的癌！让人绝望的是当诊断出来时都是晚期，大多数眼睁睁看着而无能为力！

只有一部分在平时体检时发现，早期进行治疗还是可以痊愈的！治疗分放疗化疗及手术疗法，自身心里调节更重要，有信心，开郎快乐等！

李院来了之后也上台亲自探查一番，也拿不定主意！本着治病救人的原则，在跟病患家属沟通下手术继续！