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第186章 他VX号是多少啊!(1/4)

“叔,老师不敢当。您叫我小陆或者陆医生就可以了。”陆成自我介绍道。

主要是自己这研究生的身份都还没到入学的时候,所以胸牌也做好,虽然已经交给了医务科去做了,但是只有自己一个人的胸牌,估计做好还有一段时间。

或者如果医务科不想单独做,要等到所有的专业型研究生都来报到了之后再一起做都有可能。

中年男子夫妇都偏瘦瘦,男人的头发半白,短寸发,看起来很干练。衣服穿着十分整齐,显然也是时时刻刻都注意着的,没有太多的褶皱。

中年妇女看起来有些虚弱,躺在床上听到自己丈夫和陆成说话后,也是赶紧转过头来说:“是骨科的医生来了吗?老向,帮我把床摇起来一下。”

她一边摸着自己的右边大腿,一边讲话,精神也略有些萎靡不振。

中年男子赶紧把床摇起来,然后一边解释说:“陆医生,我女儿也是个医生,喊你老师就依着她喊的,她今年才读专业型研究生。我这才知道医生辛苦,不过我们也没办法,只能麻烦您了。”

“我爱人这腿都断断续续痛了有四五年了,以前还能忍着,后来照了片子说是绝经后骨质疏松,就一直补着钙。这次来住院,就是门诊的杜教授考虑可能骨质疏松有点厉害。”

“然后昨天突然这腿疼的老毛病就又犯了,不过这次比较厉害,不像以前那样过了一会儿就好了,从昨天晚上就有点痛了,一直痛到了现在。还越来越厉害,白天打了几次止痛针才稍微见好点。”

“但药效过了之后啊,疼痛就又忍不住了。”

老爷子一边摇着床,一边说着话,说话的条理清晰,应该也是个有文化的人。

陆成这边点了点头后,黄杉又补充道:“昨天晚上病人喊有点痛,就加了点非甾体药物,不过好像效果不明显,今天早上刚做了个骨盆平片。白天值班的师姐给了一次曲马多。”

“平片出来后就第一时间请会诊了。”

“老人家,您片子放在哪里了?拿出来给陆医生看一下。”黄杉说完就马上问。

病人自己朝着床垫下面指了指,慢吞吞说:“今天早上取的片子就在这下面,陆医生,辛苦您看一下。”

一边说着,一边摸着自己的大腿胯子,似乎还是疼痛得有点厉害的样子。

她老公想站起来帮忙,不过陆成还是比他的手更快,从刻印着湘雅二医院的棕麻色袋子里取出来了骨盆平片,对着窗外的亮光仔细一看。

看清楚片子的细节后,

当时陆成的眉头就是一皱。

“黄杉,你去把病人的病历本给我拿一下,我要看下她的实验室检查的资料。”陆成看完后道。

黄杉稍微一愣,马上道:“哦,好,我马上去拿。”

病人的骨盆平片,倒是没有股骨头缺血性坏死和骨性关节炎这些症状,但是右髋关节处的显影,明显就要比左髋关节处凌乱,还有部分高密度的显影,很像是云雾在那里漂浮着。

而且患者股骨头部位的骨质也稍有破坏,虽然不像是骨肿瘤这样的特征性表现。

但肯定也不是普通的股骨头坏死之后的坍塌,因为股骨头整个形状是完整的。

很像是那种感染性关节炎!

陆成之所以能够看出来这么多,主要还是依赖于骨折术后感染的治疗经验,毕竟骨折术后感染,一般的医生,甚至有一些专业骨科的医生都会打眼,但还是有迹可循的。

那就是细菌侵蚀了软组织和骨折断端后,会留下些蛛丝马迹。

感染性关节炎的确诊,可不是靠阅片来确诊的,需要系统性的确诊,最主要的几条就是,发热、疼痛表现,实验室检查结果示炎症指标升高,然后才是影像学检查上的感染表现。

所以陆成才喊黄杉去拿病历本!

实验室检查结果的循证医学证据要高于影像学检查,病人自身的症状,比如发热、疼痛等,又是更高于实验室检查结果。

这些东西在课本上都是不会教的,主要还是依赖于之前陆成读过的方泥馨发来的文献。

都与骨折后感染有关,文献上统计出来的,都是稍微高于理论,但是还没落实到理论的部分,要超前于课本!

这些的一丁一点,都是积累。

这让陆成感觉到十分充实,也觉得有这么一个学霸级的师姐,是一个不错的事情。

陆成接着问道:“老人家,你以前有过其他的病吗?除了骨质疏松之外,有没有过结核啊发烧比较多的情况啊?”

感染性关节炎,又分为特发性感染和非特发性感染。非特发性感染就是普通的细菌感染,而特发性感染则是有特殊病菌的,比如说结核,伤寒等这种特殊细菌。

如果有这些病史,则是使得相关的诊断,更加精确。

普通的细菌感染一般称为热感染,但是结核、伤寒感染的时候,可未必高热,又可以喊作冷感染!

如果病人在院期间有发热,身为内科的内分泌科,不可能察觉不到。

所以,即便在还没有开始体查之前,陆成已经有了自己的诊断思路。

看病,当医生,诊断才是重点和首要的!

知识系统化,也是一块比较过硬的基石,而临床思维的系统化,则是知识系统化的一个非常重要的骨架,先打好骨架,然后再填充,也是不错的一种选择。

这是林辉告诉给陆成的,也是以前在常市第一人民医院的时候,

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