第66章 热射病(2/2)

“不了解的事不要瞎说！”

齐瑶怎么听不出不对劲，点了点头，“放心，天知地知，你知我知，不会有其他人知道。”

陈齐修发了条语音，“我听说沈凌有喜欢的人了。”

齐瑶眼角一跳，“他……有喜欢的人了？”

“如果你让秦医生知道这些，我会告诉你你喜欢他，相反，我会替你保守秘密。”

齐瑶脸色一白，“那个，陈医生，你别误会，我和沈凌就是同事……”

“我又不是傻子！”

在医院碰到时，齐瑶总是躲着沈凌和陈齐修，有病人解决不了，也是直接给秦意涵打电话，不再往急诊科跑。

秦意涵自然发现了异常，总觉得不可思议，一定是发生了什么。

不过，急诊科向来忙碌，没有过多的时间让她去思考这些无关紧要的事。

沈凌隐约觉得自己是不是应该将功折罪，所以首先要做的就是处理好和秦意涵的关系。

刚接到一个病人，沈凌看了眼，直接下诊断是中暑。

还没等他安排治疗，秦意涵拿着病历走了过来，拦住他的动作。

“你准备怎么做？物理降温？还是吃药？或者其他方法？”

沈凌浑身一滞，“秦医生，你的意思是？”

秦意涵察看病人情况后，道，“你认为这是普通的中暑吗？”

“难道不是吗？”沈凌明显底气不足。

“当然不是，是热射病。”秦意涵缓缓出声，“将病人安置到通风良好的阴凉处或20～25℃的病房，解开外衣，病人取平卧位。迅速给病人降温，脱去病人衣服，监测病人的体温，帮助病人降温直到体温降到38.5℃，这段时间不要给病人喝水。”

等到周敏进来时，又补充了一句，“用冷水或稀释的酒精帮中暑者擦身，或者用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在中暑者额头、颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助散热。冰袋切忌直接置于心前区，以免引起心脏骤停，当体温降至38℃后，要停止一切冷敷等强降温措施。”

沈凌直接愣住了，他觉得自己的大脑都快转不过弯来了。

直到周敏过来说了句，“温度已经降下来了，其他指标也在恢复当中。”

沈凌张了张嘴，“秦医生，你怎么……”

“中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称，中暑通常发生在夏季高温天气同时伴有湿度偏高的环境之中。”

“而热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。”

其实，两者也不是完全没关系热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种非常凶险的急症，死亡率非常高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。

人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。

在某些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚，从而引起热射病。

热射病以高热、无汗、意识障碍三联征为典型表现。

直肠温度可达41℃，甚至高达43℃，皮肤干燥、灼热而无汗。

病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。

沈凌舔了舔嘴唇，“可是秦医生，你都没查过病人的温度，怎么知道的？”

秦意涵看了他一眼，“我刚刚做了什么检查？”

沈凌想了想，“好像查看过病人的情况，并且还检查过病人的心跳。”

秦意涵道，“热射病一般分为两种，一种是劳力性热射病，另一种是非劳力性热射病。”

劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。

患者多为平时健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次分钟，脉压增大。

这种情况的患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

非劳力性热射病：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。

病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

沈凌一脸震惊，却不得不服，“秦医生，你真厉害，这都被你看出来了。”

秦意涵淡淡看了他一眼，“现在已经进入三伏天，作为急诊科医生，一定要清楚各种情况。”