第一百三十章 规培(1/2)

陈聪正在办公室准备出科小结，见赵林回来了，便问了句：

“赵医生，那家人怎么了？”

赵林耸耸肩：“总算走了。他们放弃治疗，自动出院。”

陈聪听后不知该说些什么好。赵林见她没说话，也没说什么。

“赵医生。”陈聪又开口道。

“你以前有遇过这种事吗？好好的，要求医生封存病历？”

赵林摇头：“没有，我比较少出急诊。”

陈聪也明白赵林的心态：“如果人数再充足些就好了。”

赵林居然讽刺了几句：“多几个？像你这种爱搞事的？”

陈聪苦闷：“被这么说，我过不了几天就走了。”

赵林虽然与陈聪不熟，但听到对方要出科，心里头也有点感慨。

“没想到一晃眼就过了这么久，想当年我也跟你一样，在医院打杂，被上级，被护士骂，好不容易熬到出科了，才发现自己什么也不懂。”

陈聪很少见赵林说闲话，来了兴致。

“你现在已经是主治医生了，你身后还有一群像我这样的小跟班跟着你了。”

赵林少有的露出笑容。

“那群人也是凑凑热闹，没过多久，他们也跟你一样，要轮转到别的科室去了。还有一些规培过后，可能也不会留下来。”

陈聪突然想到一个问题。

“赵医生，如果可以重新选择，你还会留在大医院里规培吗？还是能选择到一个小地方去，直接加入实战中。”

赵林有些错愕，没想到陈聪会问这种问题。

“你这问题，倒是难道了我。”

赵林从抽屉里拿出一盒香烟，掏出其中一根，半眯着眼抽了起来。

规培医生，住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前，医学院校基本教育启后，继续医学教育的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。

长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代/开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。

按卫生部近年颁布的临床住院医师规范化培训试行办法，培训分二个阶段。2009年发布的住院医师规范化培训标准明确说明规范化培训时间一般为3年。

第一阶段需要三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段需要两年，进一步完成轮转，逐步以sān_jí学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

基本做法，以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。培训的方法以临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。对工作满五年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作三年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给住院医师规范化培训合格证书。

在实施住院医师规范化培训中，应根据知识宽、基本厚的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。全程基本上是培训、考核、晋升相结合，以利于调动培训的积极性。实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向，知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式。

每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容包括对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定，医疗作风的评定，有否差错、事故，团结互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。

选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到两小时完成四千印刷符号的翻译量。

即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。

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