第一百一十九章 白血病引起出血？(2/2)

叶、rolando运动区、扣带回发生联系，通过胼胝体与对侧顶叶发生联系。发出纤维到丘脑，也接受来自丘脑的纤维。病变时，可出现感觉、知觉障碍，体象障碍，空间定向障碍，结构性失用症等。顶叶位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。顶叶的中央后回整合各种体感刺激，达到对物体的形状、质地和重量正确的辨认。较为后外侧的区域提供正确的视觉空间关系的感知，并将相关的感知与其他的感觉进行整合，创造出对移动物体轨迹的意识对身体各部位所处在的位置的意识也起源于这部位。在主侧，也就是左侧，半球内，下顶叶区执行数学计算功能，并与言语辨认及文字记忆有密切联系。副侧，也就是右侧顶叶整合左半侧身体与其环境的空间感知。有研究表明，人的顶叶的大小在一定程度下与数学和逻辑方面能力的大小有关，一般成正比，即顶叶后区体积越大，一个人在数学，逻辑思维，发散思维等方面的能力越强。如爱因斯坦等，他的顶叶比一般人大百分之二十左右，盲人的顶叶也比一般人的大，顶叶前区越大，人的身体协调性，感觉等越发达。顶叶大小也与一个人的寿命长度和躯体平衡、协调性在一定程度上有关。顶叶发生病变时，会有感觉障碍，复杂感觉，体像障碍，失结构症等。像感觉障碍，顶叶为皮质性感觉中枢，中央后回刺激性病变引起对侧局限性感觉性癫痫或感觉异常，破坏性病变导致对侧半身感觉障碍，但多为不完全型偏身感觉障碍，同时伴有肌张力低及感觉障碍性共济失调。

而出现复杂感觉，是顶上小叶病损出现对侧复杂感觉障碍，包括两点鉴别觉、实体觉、皮肤定位觉及图形觉等。可有自发痛、触觉滞留现象，刺激物移除后仍有一段时间感觉刺激存在，和对点单感觉，两侧对应部位同时、同样性质、同等程度的刺激，则病灶对侧无刺激感觉。像出现体像障碍，则是对躯体各部位的认知障碍，如偏瘫失注，对自身的偏瘫现象不注意、不关心，似与自己无关。会有偏体忽视，对偏侧躯体失去应有的注视。如失肢体感，自觉某个肢体已不存在。如偏瘫无知，不知道或否认自己有偏瘫。如幻多肢，认为自己多了1个或数个肢体。如觉性肢体移位，认为自己上肢长在肚子上，或在天棚上。等等。

“现在需要让安排外三来做手术吗？”林亚如向主治医生问道。

主治医生叹了一口气：“这患者的问题可大着呢，他可不是脑出血这么简单，我怀疑跟白血病有关。”

林亚如也吓了一跳。

“这不是一般的摔伤导致出血，也不是动静脉畸形导致出血，他也不像是动脉瘤、高血压引起脑出血，现在最大的可能性是这患者有白血病。”

动静脉型血管畸形的组织病理具有两个典型特征，病灶小，多呈两到无毫米卵圆形浅表性糜烂，可深达黏/膜肌层，在黏/膜灶的中央可见直径一到三毫米动脉突出于黏/膜缺损的部位，表面可有血栓附着，病灶周围黏/膜无炎症改变，由于病灶小，内镜检查时易于忽视。位置特殊，动静脉型血管畸形灶常位于胃贲门部小弯侧，zanten报道百分之八十二的病灶位于食管与胃连接的六厘米内内，百分之八十一的病灶位于胃小弯侧，亦有极少数病灶位于十二指肠、空肠和结、直肠。