第190章 教科书式的问诊(1/2)

谁也没有想到，叶悠然居然会把各大医院都拉下水。

这下包老爷子可是有些进退不得了。

之前他言辞凿凿，说叶悠然zuo bi。

这就相当于变相地说各大医院联合叶悠然一起zuo bi。

这些医院可都是国立大型医院啊！

如果这些医院问起责来，就算是包老爷子都有些吃不消。

“包老爷子，我是京城第一医院的代表，也是一号病患的负责医师和随行医师。”

“我虽然不知道叶悠然新秀是如何诊断出一号病患有体位性低血压的，但是请你解释一下，我京城第一医院是否有zuo bi的嫌疑和动机。”

在下方，立即便是有一个中年男子站了起来对包老爷子提问道。

虽然包老爷子的医术很令人尊重。

但是京城第一医院可是世界知名医院。

每年来京城第一医院求医的国人，外国友人络绎不绝。

京城第一医院的声誉绝对不容许任何人质疑。

也不是一般人能质疑的。

“我没说你第一医院zuo bi，谁能保证叶悠然是不是从其他渠道，比如病历本的运数途中，或者从其他的医疗渠道，比如**获取资料呢？”

包老爷子也算是才思敏捷。

马上就是自己圆了回去。

现在各大医院的病例都会在各自医院的电脑上有存档的。

如果叶悠然利用**的话。

也未尝就拿不到一号病患的信息。

包老爷子这个解释，这才让那个第一医院的代表满意地坐了下来。

“好吧！既然包老爷子想要听听我的解释，那我就说说吧！”

叶悠然无奈地解释道：

“先说这个体位性低血压，通过切脉判断出这个患者患有低血压，这应该没有什么好质疑的，相信在座的很多中医大师只要仔细一点都能诊断出来。”

中医诊断低血压也是有一门特殊的手法。

当然了，凭借经验诊断出来的低血压肯定不可能和血压仪那么精准。

不可能做到知道具体血压的g值。

叶悠然继续道：

“中医讲究望闻问切，这个‘问’其实是很有学问的事情。”

“怎么问，从那个方面去问，这因人而异，也和经验有关。”

“经过我的问诊得知，一号病患每天早晨起床，或者午休起床的时候，经常会出现头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。这是低血压的典型特征。”

“还有，平时久坐起立也会有头昏眼花的症状，综合以上三个特别的时间段和体位，我才诊断出他有体位性低血压。”

叶悠然的回答让现场不少人暗暗点头。

其实问诊这两个字好理解，就是问病人的感觉和感受。

但是其中的学问深了去了。

很多医生通过切脉确诊低血压之后。

并没有更详尽的追问。

就算是追问，也会问一些其他方面的问题。

比如出现这种情况有多久了。

或者家族里有没有遗传病史之类的常规问题！

因为想不到，所以一般医生不会去问在什么样的体位下会出现这样的情况。

除非是经过血压仪确认病患没有低血压，然后才有可能会联想到体位性低血压。

这只能说，叶悠然的问诊很有深度而已。

“这……这算是糊弄过关，那你说说那个三号病患的糖尿病。”

“这种早期的糖尿病一般不会有太明显的症状，除非是看化验单的各项指标来综合判断。你又是如何判断的？”

包老爷子追问起第二个病例来。

早期的糖尿病特征并不明显。

很多病人自己都感觉不到自己生病。

医院的医生也很难诊断出来。

只有西医的化验单才能最准确地说明问题。

“很简单，三号病患有风湿病……”

叶悠然刚要开口解释。

包老爷子立即便是不屑起来：

“有风湿病和糖尿病有什么关联？你可不要告诉我是风湿病的用药引起的糖尿病，据我所知，所有的风湿病用药都没有引起药物性糖尿病的副作用。”

包老爷子很是肯定地说道。

有些病其实治理起来很困难。

比如高血压病人。

高血压病人的很多抗压药有很强烈的副作用。

久用抗压药是有可能引起药物性糖尿病的。

所以医生治疗高血压病，需要做一个衡量。

首先需要压制高血压，而用药的量和用药的类型却必须要严格掌控和衡量。

一旦掌控不好，那是会引起其他并发症的。

但是治疗风湿病的药绝对没有引起糖尿病的作用。

只要是有一点医学常识的人都不会把这两者混为一谈。

“风湿病的用药自然不可能引起糖尿病。但是避孕药可以。”

叶悠然很肯定是说道：

“之前为了诊断三号病患的风湿病病因，我有问她最近几年内可有妊娠分娩的经历。她告诉我没有，她小孩已经十多岁了。”

“我又问她可有结扎或者动大型手术的经历。大家都知道，女性在分娩的时候，身体是最虚弱的，也是最容易患风湿病的。”

“或者是动过手术之后，身体虚弱，也可能会引起风邪入体。”

“但是三号病患告诉我，都没有，她还没有结扎，四年来，她一直都是服用低成本的避孕药来实现避孕的。”

“学过药理基础知识的人都知道，雌激素或者含有雌激素成